01证据 A
常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算
先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱可以接着算，不用重新掏一遍。具体怎么算各地定，四川是只补两家起付线的差额。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。
成本
不花钱。要先去一趟社区。难在忍住不直接去挂专家号。
收益
经基层逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可以连续计算。起付线就是每次住院自己先掏、掏够了医保才开始报的那一段。
第 24 章 / 15 条建议
看病：怎么少花钱少走弯路✳
口径：金钱与时间。这一节讲看病本身怎么走：先去哪家医院，怎么往上转，钱能少花在哪。另外讲急诊怎么排队，重伤治完之后要做哪些鉴定、办哪些证。能领什么待遇见第 7 节。慢性病长期怎么管见第 16 节。急症现场先做什么见第 13 节。 本节主要依据国务院办公厅 2026 年 4 月印发的《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》。分级诊疗就是按病情轻重决定先去哪一级医院。这份文件把「去基层」和「省钱」直接挂上了钩。但各地落地进度不同，正文写的是国家层面的规则。具体到你所在的统筹地区，要以当地医保和卫健部门的说法为准。统筹地区就是你的医保参保地，通常是一个市。
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02证据 A
同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点
按文件要求，同一笔住院费，医院级别越低，报销比例越高。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。比如 1 万元住院费，报销从八成降到七成，自己掏的就从 2000 元变成 3000 元。新增的医保基金也往基层倾斜。
成本
不花钱。难在忍住不往大医院跑。
收益
文件要求各地拉开不同等级医疗机构的住院报销水平，原则上逐级差 10 个百分点左右。
03证据 A
要去大医院，走基层转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子
医联体里牵头的大医院要留出一部分号和床位，专门给从基层转来的人。医院还要设转诊中心，或者指定一个固定部门专管转诊，2027 年全覆盖。挂不到号不等于没有路，不用去找号贩子。
成本
不花钱。要多办一道转诊手续。
收益
紧密型医联体的牵头医院，要为基层预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊的患者。
04证据 A
跨省异地就医之前先在本地问一句，必要性原则上要副主任医师以上评估
要不要去外地看病，原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少，和在参保地同级别医院会有差别，具体看本地规定。出发前在本地问一句，比人到了外地才发现报不了强。
成本
不花钱。出发前多问一句。
收益
跨统筹地区、跨省异地就医的必要性，原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估。
05证据 A
每次看完病，把病历、检查报告和影像自己存一份
查阅和复制自己的病历，是法律给你的权利。门诊病历、住院志、化验单、影像、手术和麻醉记录、病理资料、费用清单都能复制。医院要指定专门的部门或人员受理，只能收工本费。换医院、找别的医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，凭的都是这一摞材料。
成本
不花钱。医院复印可以按规定收工本费，收费标准要公开。难在每次看完病都记得去复印一份。
收益
法规明确把查阅、复制病历列为患者的权利。范围覆盖门诊病历、住院志、化验单、医学影像、手术及麻醉记录、病理资料、医疗费用等全部资料。换医院、找第二个医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，靠的都是这些
06证据 A
对诊疗有疑问就当场要求封存病历，双方在场、开清单、各执一份
对治疗有疑问，可以要求把病历封存起来。封存要医患双方都在场，开清单、签字盖章、各拿一份。病历还没写完的，先封已经写完的那部分。怀疑是输液、输血、打针、用药出的问题，那袋液体、那支药和输液器要一起封存。
成本
不花钱。向医院提出封存要求，等医患双方到场把手续做完。难在当着医生的面把这句话说出口。
收益
条例规定「发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行」。
07证据 A
急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队
急诊不按先来后到，按病情轻重分四级排。定级的地方是急诊入口的预检分诊台，不是挂号窗口。到了先报最危险的那一条：大出血、喘不上气、意识不清、像心脏病那样的胸痛、疼得受不了。
成本
不花钱。进门多走几步找到预检分诊台。把最要命的那个症状，用一句话说清。
收益
国家卫生健康委 2024 年版急诊医学质控指标规定，急诊预检分诊要「按病情危重程度将患者分为四级」。
08证据 A
没带钱、没带证件、说不清自己是谁，急诊也必须先救
国家有一笔疾病应急救助基金，专付两种人的急救费：身份查不出来的，和掏不出钱的。医院不能拒绝或拖延抢救，急救中心也不能因为钱的问题不出车。所以别因为没钱在家硬扛，也别怕欠费不叫救护车。这笔钱只管急救，后面住院还是走医保和医疗救助。
成本
不花钱。
收益
疾病应急救助制度的救助对象是「在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者」。
09证据 A
伤残鉴定要等治疗终结或者临床治疗效果稳定之后再做
赔多少钱主要看评几级，评几级看的是治完之后还剩多少功能障碍。标准写明要在治疗终结、或者临床治疗效果稳定之后再做。骨头还没长好就去评，不合这条要求。长好了、不影响功能的普通骨折，一般评不上。
成本
鉴定费几百到两千元不等，一般由提出申请的一方先垫。
收益
《人体损伤致残程度分级》的鉴定原则是「应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度」。
10证据 A
治完之后确实留下功能障碍，去户籍地县级残联申请残疾人证
残疾人证是领残疾人待遇的门槛，不是伤情证明。分视力、听力、言语、肢体、智力、精神和多重七类，每类一到四级。流程是申请、受理、到指定机构评定、公示、审核批准、发证，有效期十年、到期免费换。对评定结论有异议的，可以申请重新评定。
成本
证本身不收工本费。评定费和照片费原则上自己出，困难的可以申请减免。
收益
残疾人证「是认定残疾人及其残疾类别、残疾等级的合法凭证，是残疾人依法享有国家和地方政府优惠政策的重要依据」。
11证据 A
谢救过你的医生，走感谢信、锦旗和满意度评价，别走红包：准则禁的是财物，不是谢意
事先塞钱买不到优先，号源、床位、紧缺药品和手术安排都禁止拿来换好处。事后想谢救你命的医生，可以谢，但别送烟酒红包，他收了就是违规。想谢可以认真填一次满意度评价，或者写一封点名的感谢信、送面锦旗。
成本
不花钱。写一封感谢信，或者在满意度平台上填一次，十几分钟。
收益
《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（国卫医发〔2021〕41 号）第七项：「维护诊疗秩序，不破坏就医公平。
12证据 A
种牙之前先问清包干价含哪些项目，优先找承诺参与价格治理的机构，别信低价广告
种植牙 2023 年集中降价以后，一颗常规种植牙的整体费用从平均 1.5 万元降到 6000 到 7000 元。三级公立医院单颗的服务费原则上不超过 4500 元，种植体和牙冠另算。种牙、镶牙、正畸医保不报，牙科的治疗类项目各地普遍能报。
成本
不花钱。看牙前在国家医保局的公众号上查一次机构名单，当面把价目问清，十几分钟。
收益
国家医保局 2024 年 1 月的公告说，常规单颗牙种植费用由三部分构成。第一部分是医疗服务费，按包干收。
13证据 A
医院说国家医保谈判药没货、不进院的，让医生开处方，去医保「双通道」定点药店买，照样按规定报销
医院说某种国家谈判药没货、不进院，不等于这个药报不了。这个药进了本省「双通道」的，让医生照常开处方，拿到「双通道」定点药店去买，报销政策和在医院买一样。按国家文件，医院也不能拿医保总额、药占比当理由拖着不配。
成本
不花钱。要请医生开一张处方，再去指定的药店跑一趟。有的地方要先办一次用药资格认定。
收益
谈判药是国家医保局和药企谈价后放进医保目录的药。国家医保局 2021 年的政策解读说，目录一年一调，变成了「先进医保，再进医院」，所以部分谈判药出现「进院难」。
14证据 A
在医院确诊过、病情稳定的慢性病要续方，可以在这家医院的互联网医院线上复诊开药，第一次看这个病不能在网上看
慢性病在医院确诊过、病情稳定，要开的还是那几种药，可以找原来的医院线上复诊，药能寄到家。当地医保纳入了的，能直接用医保结算。第一次看这个病，或者病情变了，医生必须让你去医院当面看。
成本
不花钱。要在手机上找到医院的互联网医院入口，实名认证一次。
收益
省下的是每次往返医院、排队挂号的时间。《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，网上只能看部分常见病、慢性病的复诊。
15证据 A
住院时要来费用清单逐项对，医保不报的自费项目先问清再同意，对不上先找医院价格投诉，再不行向医保部门举报
住院时可以要费用清单，上面写着每样药、每次检查的单价、数量和日期。医保不报的药和检查，除了急诊抢救，医院要先得到你或家属同意。发现重复收费、没做的项目也收了钱，先打医院的价格投诉电话，医院不认再向医保部门举报。
成本
不花钱。住院期间隔几天要一次清单，对一遍十几分钟。难在拉下脸去问医生和护士。
收益
《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医院要「向参保人员如实出具费用单据和相关资料」。